禁錮的靈魂--淺談幼兒自閉症
禁錮的靈魂--淺談幼兒自閉症/成大精神部 蔡湘怡醫師/2006.05.15
小全是一個三歲半的小男孩，被媽媽帶到兒童精神科門診。媽媽說，從嬰兒時期，小全就不是很能親近人的小孩，很少笑，逗他玩的時候，也很少會有回應。媽媽想，可能這小孩較孤僻吧。但是，隨著小全越長越大，開始學會走路，開始爬上爬下的，罵他打他，好像也不大改進，只顧玩自己的。不但不太會說話、不跟其他小朋友玩，叫喚時很少看著你，也不回應。常常把東西排成一直線，不論那東西是玩具或椅子，個性很固執 ，想怎樣就怎樣。媽媽一直以為這小孩晚熟，等長大一些，就會說話了。最近他終於會模仿媽媽說的兩三個字，但是與同年齡的小孩比起來，他會說的字很少。媽媽很疑惑，這小孩是怎麼了，跟他姐姐怎麼完全不一樣。媽媽之前還懷疑他聽力有問題，曾帶他至耳鼻喉科就診，醫師說他聽力正常並建議帶小全至兒童精神科檢查。
有些人在描述自己不想理人時，會說自己有自閉症。但，真正的自閉症是什麼呢？這是一種包括語言、認知、知覺、行為、人際關係等多種發展障礙的病症。大多數的父母對於自己的小孩為何會得到這個疾病感到驚駭與疑惑，夫妻明明都正常，為何會生出自閉症的小孩呢？在早期，心理學家認為自閉症是因父母教養問題而產生的疾病，但近代已認為這是一種與父母教養方法無關，而是一種腦部功能異常的疾病。被認為可能是自閉症的病因有1.遺傳的因素2.懷孕期間的病毒感染3.新陳代謝疾病4.腦傷。但是，還是有很多的自閉症患者無法用單一的原因來解釋他們的患病。
一般自閉兒有以下的特徵：從嬰幼兒期開始就迴避與「人」做眼對眼的接觸，不理人、不看人、不怕生，若非太安靜，就是動得太厲害。有時有自傷行為（撞頭、咬手），語言發展遲緩，說話詞句內容亂七八糟、怪腔怪調，「你」「我」「他」代名詞分不清。獨來獨往，不和別人一起玩，玩玩具有奇特固定的玩法，喜歡轉圈、玩手。不知道真正的危險，對外界刺激反應不當，過份遲鈍（充耳不聞，視若無睹）或過份敏感（尖叫、哭鬧、跳躍、奔跑），通常不用語言表達基本需求與情緒，而用行動表達。
迄今仍無藥物或治療法可使它痊癒，只有靠持之以恆，一點一滴的累積教導，才能漸漸有所領會，漸漸有所進步。如此的長期抗戰, 對於家庭的衝擊是非常大的, 早期未矯治者或未能持續教導者，在青春期及其後都有相當大的偏差行為，通常被關在家裡或教養院中。但是若能早期療育，仍是有進步的空間，尤其是對於智商正常的自閉症小孩，積極的介入可進步的空間更大。越早治療，可以補足自閉症患者先天學習能力缺陷，減少其不適應、破壞性行為之出現，並使其潛能得以充分發揮，對其病症的改善愈有幫助。
教導自閉症孩子應以具體、感受明顯、刺激強烈的方式，強調實用性的教材，且重覆的由淺入深，並儘量將行為步驟劃分得細小。此外用簡單的指令、口語、配合表情動作，會讓孩子較能接受並漸入狀況。增加其語言表達時亦可用幫他表達的教導方式，當他在玩球時，就在他耳邊幫他說“球”，當他喝牛奶時，就幫他說“牛奶”，讓他潛移默化從名詞開始增加字彙能力，再加入動詞，代名詞等的教學。
自閉症若早期發現，早期治療，接受適當的診斷及相關身體檢查、治療，對於不適當的行為用行為矯治學習原理發展而來的方法，根據兒童實際年齡及階段發展性需要來安排課程，矯治內容透過適合矯治環境的建立，在專業人員、老師及家人的配合下，協助其學習，使其潛能得以發揮，長大能照顧自己，並適合社會生活。
小全是一個三歲半的小男孩，被媽媽帶到兒童精神科門診。媽媽說，從嬰兒時期，小全就不是很能親近人的小孩，很少笑，逗他玩的時候，也很少會有回應。媽媽想，可能這小孩較孤僻吧。但是，隨著小全越長越大，開始學會走路，開始爬上爬下的，罵他打他，好像也不大改進，只顧玩自己的。不但不太會說話、不跟其他小朋友玩，叫喚時很少看著你，也不回應。常常把東西排成一直線，不論那東西是玩具或椅子，個性很固執 ，想怎樣就怎樣。媽媽一直以為這小孩晚熟，等長大一些，就會說話了。最近他終於會模仿媽媽說的兩三個字，但是與同年齡的小孩比起來，他會說的字很少。媽媽很疑惑，這小孩是怎麼了，跟他姐姐怎麼完全不一樣。媽媽之前還懷疑他聽力有問題，曾帶他至耳鼻喉科就診，醫師說他聽力正常並建議帶小全至兒童精神科檢查。
有些人在描述自己不想理人時，會說自己有自閉症。但，真正的自閉症是什麼呢？這是一種包括語言、認知、知覺、行為、人際關係等多種發展障礙的病症。大多數的父母對於自己的小孩為何會得到這個疾病感到驚駭與疑惑，夫妻明明都正常，為何會生出自閉症的小孩呢？在早期，心理學家認為自閉症是因父母教養問題而產生的疾病，但近代已認為這是一種與父母教養方法無關，而是一種腦部功能異常的疾病。被認為可能是自閉症的病因有1.遺傳的因素2.懷孕期間的病毒感染3.新陳代謝疾病4.腦傷。但是，還是有很多的自閉症患者無法用單一的原因來解釋他們的患病。
一般自閉兒有以下的特徵：從嬰幼兒期開始就迴避與「人」做眼對眼的接觸，不理人、不看人、不怕生，若非太安靜，就是動得太厲害。有時有自傷行為（撞頭、咬手），語言發展遲緩，說話詞句內容亂七八糟、怪腔怪調，「你」「我」「他」代名詞分不清。獨來獨往，不和別人一起玩，玩玩具有奇特固定的玩法，喜歡轉圈、玩手。不知道真正的危險，對外界刺激反應不當，過份遲鈍（充耳不聞，視若無睹）或過份敏感（尖叫、哭鬧、跳躍、奔跑），通常不用語言表達基本需求與情緒，而用行動表達。
迄今仍無藥物或治療法可使它痊癒，只有靠持之以恆，一點一滴的累積教導，才能漸漸有所領會，漸漸有所進步。如此的長期抗戰, 對於家庭的衝擊是非常大的, 早期未矯治者或未能持續教導者，在青春期及其後都有相當大的偏差行為，通常被關在家裡或教養院中。但是若能早期療育，仍是有進步的空間，尤其是對於智商正常的自閉症小孩，積極的介入可進步的空間更大。越早治療，可以補足自閉症患者先天學習能力缺陷，減少其不適應、破壞性行為之出現，並使其潛能得以充分發揮，對其病症的改善愈有幫助。
教導自閉症孩子應以具體、感受明顯、刺激強烈的方式，強調實用性的教材，且重覆的由淺入深，並儘量將行為步驟劃分得細小。此外用簡單的指令、口語、配合表情動作，會讓孩子較能接受並漸入狀況。增加其語言表達時亦可用幫他表達的教導方式，當他在玩球時，就在他耳邊幫他說“球”，當他喝牛奶時，就幫他說“牛奶”，讓他潛移默化從名詞開始增加字彙能力，再加入動詞，代名詞等的教學。
自閉症若早期發現，早期治療，接受適當的診斷及相關身體檢查、治療，對於不適當的行為用行為矯治學習原理發展而來的方法，根據兒童實際年齡及階段發展性需要來安排課程，矯治內容透過適合矯治環境的建立，在專業人員、老師及家人的配合下，協助其學習，使其潛能得以發揮，長大能照顧自己，並適合社會生活。