揮之不去的夢魘，失控的靈魂
揮之不去的夢魘，失控的靈魂 /成大精神部 柯昇穎醫師2006.05.05
小陳慢慢的走進了診間，看了椅子許久，才小心翼翼地坐了下來；雖然已經在椅子上，兩隻手仍然浮在空中，離椅子有好幾十公分的距離，醫生親切的問道：〝怎麼了？擔心碰到椅子嗎？〞〝嗯，這也是我來這裡找醫生幫忙的原因〞。
〝不曉得從什麼時候開始，腦中一直浮現 “好髒, 好髒” 的想法，我開始會擔心碰到不乾淨的東西；為了洗乾淨接觸到髒東西的雙手，每天要洗好多次，甚至洗幾十次的手，要先沖水三分鐘，用肥皂搓兩分鐘，沖水一分鐘，還要用肥皂搓兩分鐘，最後再沖水兩分鐘，才能收工〞。
〝不管是在學校上課，或是在街上走路時，總覺得周圍佈滿了細菌，非常非常非常緊張，一碰到不管是物體還是人，都要再多洗一次手；每天睡覺前，要很慎重的洗一次手，才能睡得著覺，有時候睡不著覺，只好起床再洗一次，雖然一直告訴自己不要這麼做，就是沒有辦法克制；花了這麼多的時間，老師、同學及爸爸媽媽都注意到了，成績也受到了影響，大家都勸我只要不想，告訴自己不要洗手就好了，可是情況還是一樣嚴重，我自己也覺得很痛苦，最後只好來到精神科門診求診〞。
在門診，經過醫師詳細的病史詢問和精神狀態的檢查，診斷為強迫症，開始接受藥物和認知行為的治療。這種讓人不舒服的想法和強迫的行為，其實是強迫症的症狀表現，強迫症的病人會受到兩種困擾：
1. 強迫性思考：
強迫症病人心裡面，常會出現自己不想要的重複想法或衝動；包括像是：持續害怕自己或心愛的人會受到傷害；不合理的想法認為自己得到可怕的疾病；或者超乎尋常的要將事情做得對或非常完美等。病人不斷地體驗到一種干擾的想法，例如：〝我的手好髒, 我必須去洗手！〞 〝我可能沒關瓦斯〞或者是〝我會傷害我的小孩〞等。這些想法是強勢侵入而且不愉快的，會產生很高很高的焦慮感，強迫性想法常常具有暴力、性的特質，或者是擔心疾病的表現等。
2. 強迫性行為：
在強迫性想法之後，跟著而來的就是強迫性行為；強迫性行為可以暫時降低強迫性思考帶來的焦慮，但也因為如此，而不斷地強化去執行強迫性行為的動機。最常見的強迫性行為就是洗手與檢查物品 (像是瓦斯關了沒，門窗是否已經關緊上鎖了)。其他症狀還包括：數數字（通常是在進行強迫性行為時，例如洗手時），收集物品、維持物品排列的整齊性等。這些行為常常是想免除強迫想法可能對自己或他人的傷害，或者無法擺脫不合理的責任感。某些人會有重複性的儀式行為，這會暫時降低病人的焦慮。
強迫症是一種可以治療的疾病，主要是以藥物 (選擇性血清素回收抑制劑) 的治療，配合認知的改變和行為治療，可以幫助為強迫症所苦的人，有效的克服這些症狀，回復正常的生活。
小陳慢慢的走進了診間，看了椅子許久，才小心翼翼地坐了下來；雖然已經在椅子上，兩隻手仍然浮在空中，離椅子有好幾十公分的距離，醫生親切的問道：〝怎麼了？擔心碰到椅子嗎？〞〝嗯，這也是我來這裡找醫生幫忙的原因〞。
〝不曉得從什麼時候開始，腦中一直浮現 “好髒, 好髒” 的想法，我開始會擔心碰到不乾淨的東西；為了洗乾淨接觸到髒東西的雙手，每天要洗好多次，甚至洗幾十次的手，要先沖水三分鐘，用肥皂搓兩分鐘，沖水一分鐘，還要用肥皂搓兩分鐘，最後再沖水兩分鐘，才能收工〞。
〝不管是在學校上課，或是在街上走路時，總覺得周圍佈滿了細菌，非常非常非常緊張，一碰到不管是物體還是人，都要再多洗一次手；每天睡覺前，要很慎重的洗一次手，才能睡得著覺，有時候睡不著覺，只好起床再洗一次，雖然一直告訴自己不要這麼做，就是沒有辦法克制；花了這麼多的時間，老師、同學及爸爸媽媽都注意到了，成績也受到了影響，大家都勸我只要不想，告訴自己不要洗手就好了，可是情況還是一樣嚴重，我自己也覺得很痛苦，最後只好來到精神科門診求診〞。
在門診，經過醫師詳細的病史詢問和精神狀態的檢查，診斷為強迫症，開始接受藥物和認知行為的治療。這種讓人不舒服的想法和強迫的行為，其實是強迫症的症狀表現，強迫症的病人會受到兩種困擾：
1. 強迫性思考：
強迫症病人心裡面，常會出現自己不想要的重複想法或衝動；包括像是：持續害怕自己或心愛的人會受到傷害；不合理的想法認為自己得到可怕的疾病；或者超乎尋常的要將事情做得對或非常完美等。病人不斷地體驗到一種干擾的想法，例如：〝我的手好髒, 我必須去洗手！〞 〝我可能沒關瓦斯〞或者是〝我會傷害我的小孩〞等。這些想法是強勢侵入而且不愉快的，會產生很高很高的焦慮感，強迫性想法常常具有暴力、性的特質，或者是擔心疾病的表現等。
2. 強迫性行為：
在強迫性想法之後，跟著而來的就是強迫性行為；強迫性行為可以暫時降低強迫性思考帶來的焦慮，但也因為如此，而不斷地強化去執行強迫性行為的動機。最常見的強迫性行為就是洗手與檢查物品 (像是瓦斯關了沒，門窗是否已經關緊上鎖了)。其他症狀還包括：數數字（通常是在進行強迫性行為時，例如洗手時），收集物品、維持物品排列的整齊性等。這些行為常常是想免除強迫想法可能對自己或他人的傷害，或者無法擺脫不合理的責任感。某些人會有重複性的儀式行為，這會暫時降低病人的焦慮。
強迫症是一種可以治療的疾病，主要是以藥物 (選擇性血清素回收抑制劑) 的治療，配合認知的改變和行為治療，可以幫助為強迫症所苦的人，有效的克服這些症狀，回復正常的生活。